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科学减重与食品安全—解码药物与代餐的“双刃剑”效应

发布日期:2025-03-13

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作者:李硕 中国蓝狮平台特殊医学用途配方食品应用专业委员会常委

西部战区空军医院临床营养科主任

姜玉德 西部战区空军医院临床营养科营养师


近年来,随着肥胖问题日益严峻,减重需求成为全球公共卫生领域的焦点。然而,在“瘦身经济”蓬勃发展的同时,食品安全隐患也频频浮现。从网红减重药物的滥用,到代餐产品的质量参差,消费者在追求健康体重的过程中,常常面临信息混乱与潜在风险,难以分辨真假。本文从临床营养视角出发,聚焦与减重相关的食品安全问题,剖析科学减重的核心原则,助力公众在“专业引领”下实现“消费无忧”。


一、减重药物的“光环”与隐忧:以司美格鲁肽为例


1. 现象:从医疗到消费的边界模糊


司美格鲁肽(Semaglutide)作为一类新型的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,最初用于2型糖尿病治疗,却因其显著的抑制食欲和减重效果,迅速成为社交媒体上的“减肥神药”。数据显示,2023年全球司美格鲁肽销售额同比增长超200%,部分国家甚至出现断货现象。然而,非适应症用药的泛滥导致药物滥用、假药流通等问题频发。



2. 食品安全与用药风险


非法渠道隐患:部分消费者通过非正规渠道购买“仿制药”,其成分可能含有未经验证、计量不明的化合物,甚至掺杂使假,不仅无法保证质量效果,还可能引发严重毒性反应,威胁生命安全。例如,2024年欧洲药品管理局曾查获一批假冒司美格鲁肽注射液,检测出高剂量防腐剂苯酚,可引发严重过敏反应;2023年9月,广东药监局联合公安机关在多地开展检查,发现叶某某、占某某、高某某等人在无药品生产、经营许可证的情况下,通过网络平台购买原料,生产、销售含司美格鲁肽的减肥药,涉案金额3500万元。



副作用与长期影响:司美格鲁肽的使用也存在一定的副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应,司美格鲁肽还可能导致低血糖和味觉异常,还可能增加胰腺炎的风险。此外,长期使用司美格鲁肽可能对内分泌系统产生影响,需要进一步研究以明确其长期安全性。


3. 临床营养干预原则


适应症优先:仅建议BMI≥30或BMI≥27合并代谢疾病的患者在医生指导下使用。


营养监测:用药期间需进行血糖、血脂、肝功能、肾功能、体重监测,并定期评估蛋白质摄入、微量元素水平(如维生素B12),避免营养不良。


行为干预并行:药物仅为辅助工具,需结合饮食调整与运动计划,防止停药后体重反弹。如病情确实需要,可在医生指导下用药,还可咨询临床营养科、心理科等科室,建立良好的减重相关行为干预,如膳食指导、运动干预、心理支持等。


二、代餐食品:便捷背后的营养陷阱


1. 市场乱象与监管挑战


代餐奶昔、能量棒等产品因“低卡、饱腹”宣称备受青睐,但部分产品存在标签虚标、营养素失衡等问题。2023年某知名代餐品牌被曝蛋白质含量不足标称值的60%,且钠含量超标2倍,可能增加高血压风险。



2. 营养学视角下的代餐设计缺陷


宏量营养素比例失衡:部分代餐过度依赖碳水化合物(如麦芽糊精),缺乏优质蛋白与膳食纤维,导致饱腹感短暂、血糖波动大。


微量营养素缺乏:长期依赖代餐易引发铁、钙、维生素D等缺乏,尤其是女性群体可能出现贫血或骨密度下降。


添加剂风险:为改善口感,代餐常添加人工甜味剂(如三氯蔗糖),过量摄入可能扰乱肠道菌群平衡。



3. 科学使用代餐的三大原则


短期替代,非长期依赖:代餐适用于特殊场景(如出差),但每日代餐不可超过1餐,连续使用不超过4周。


成分透明化选择:优先选择标明全成分、符合《代餐食品团体标准》(T/CNSS 002- 2019)的产品,要求代餐食品中蛋白质提供的能量占总能量的25%-50%, 5g-12g膳食纤维。


个性化搭配:根据基础代谢率调整摄入量,搭配新鲜蔬果及益生菌食品,维持肠道健康。


三、构建减重食品安全生态的路径


1. 强化监管与技术赋能


完善法律法规体系:食品安全问题的核心在于法律法规的完善和执行力度。目前,我国食品安全法律法规体系已经较为完善,但仍需进一步强化其执行力。通过健全相关法律法规,明确减重食品生产、加工、销售等环节的责任主体和具体要求,确保法律的权威性和可操作性。此外,应加强对违规行为的处罚力度,提高违法成本,从而震慑潜在的不法分子。


追溯系统升级:利用区块链技术实现减重产品全链路溯源,确保原料、生产、流通环节透明。还可利用互联网、大数据和人工智能技术,建立线上线下协同监管的新模式。


智能标签应用:推广动态二维码标签,消费者扫码即可获取成分解析、适宜人群警示等实时信息。


2. 营养科普与消费者教育


破除“快速减重”迷思:通过社区健康讲座、短视频科普、微信公众号科普微文,传播“每周减重0.5-1kg”的安全目标。同时,通过健康教育和宣传,增强公众对减重食品的认知和辨别能力,鼓励消费者积极参与监督。


提升营养素养:推广“四格餐盘法”(内径约22cm的餐盘均分为四份,其中主食占1/4,深色叶菜占1/4,其他瓜茄菌藻类蔬菜占1/4,肉蛋大豆及其制品占1/4)等易操作模式,减少对单一产品的依赖。


寻找专业支持:专业的临床营养医师或营养师可根据不同需求不同身体状况进行个性化的减重方案设定,科学指导,科学减重,还可减少减重后的反弹!


3. 跨学科协作机制


医疗机构、营养师协会与食品企业需联合制定行业指南,例如建立“减重产品风险评估矩阵”,从功效证据、不良反应、营养均衡性等维度进行分级标识。


减重不应以牺牲食品安全威胁人体健康为代价。无论是药物还是代餐产品,均需在专业指导下理性选择。只有通过技术创新、严格监管与公众教育的多维度协同,才能真正构建“专业引领,消费无忧”的食品安全新生态,让健康体重管理回归科学本质。


参考文献


1.FDA. (2023). Safety Alert: Counterfeit Semaglutide Products.


2.Astrup, A., et al. (2022). Long-term Efficacy and Safety of Semaglutide in Obesity. New England Journal of Medicine, 387(20), 205-216.


3.中国营养学会. (2023). 代餐食品团体标准(T/CNSS 002-2023).


4.Mozaffarian, D. (2024). Ultra-Processed Foods and Cardiometabolic Health. Nature Reviews Cardiology, 21(3), 164-178.


5.WHO. (2023). Guidelines on Safe Weight Loss Interventions.


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